骨折后真的需要消腫后才能手術嗎

流傳在老百姓口中的一句話最近成了大家議論的熱點——“國龍醫(yī)院做骨折手術不需要消腫”，細細品味這句話，做為一個國龍人，自豪感里透露著幾份心酸。自豪源于大家通過在國龍醫(yī)院就診的經(jīng)歷終于認識到，骨折作為急診手術可以這么快就能處理；心酸的是還有多少老百姓在骨折后，因為早期沒有得到妥善的處理導致患肢腫脹甚至出現(xiàn)水泡，因腫脹而在苦苦等待手術時間的惡性循環(huán)。現(xiàn)在，讓我們先來認識一下“腫脹君”——外傷后造成局部皮膚腫脹，隨即引起水泡，醫(yī)學上稱之為“張力性水泡”?？梢园l(fā)生在身體任何部位，但多發(fā)生在四肢，骨折周圍部位最多。常見于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關節(jié)以及手足等處，大多在急性損傷后24-48小時出現(xiàn)。

為什么會出現(xiàn)水泡呢？骨折發(fā)生時，局部軟組織（特別是肌肉）也同時受損而出現(xiàn)腫脹，由于皮膚彈性有限，腫脹后皮膚變“緊”，局部壓力增加，血管、淋巴管受壓，血流回流阻力增加，加之血管受損,毛細血管通透性增加，液體滲出增多，骨折后出血使局部壓力更高，滲液在表皮、真皮之間薄弱處積聚形成張力性水泡。水泡的危害：水泡的出現(xiàn)提示軟組織損傷較重。傷得越重，腫脹越重，水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術的正常進行,延誤骨折的治療。有學者認為，水泡周圍的皮膚盡量不做切口，因為皮膚壞死和感染的發(fā)生率很高，也就意味著骨折后手術治療要等到腫脹消退以后。

骨折后張力性水泡的預防：

◆抬高患肢：骨折部位應高于心臟水平。及時復位骨折并良好制動。

◆冷敷：使微血管收縮，通透性降低，減少損傷血管的出血及滲血。

◆藥物治療：包括口服藥和靜脈用藥。口服藥如邁之靈，靜脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、β-七葉皂甙鈉。主要作用是消除局部組織的腫脹。

◆急診手術：要求骨折后6-8小時急診手術。

骨折早期手術的優(yōu)勢：

1、 早期手術，骨折端被固定，斷端出血減少，控制了血性滲出，而軟組織又處在一個相對穩(wěn)態(tài)，被壓迫的血管及淋巴管組織張力減少，從而控制了炎性滲出，有效的控制了腫脹；

2、骨折端早期固定后，患者可以早期功能鍛煉，從而促進了淋巴回流，使骨折后形成的腫脹消退更快，而且避免了關節(jié)僵直及廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，極大地增加了患者的康復信心。

3、 早期固定，患者可以早期活動，臥床時間減少，減少了墜積性肺炎、褥瘡、雙下肢靜脈血栓形成等骨折并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短了住院時間，減少醫(yī)療費用，增加存活率，降低致殘率。

總之，早期手術固定，可以有效地控制腫脹、實現(xiàn)了骨折后早期功能鍛煉，增加了患者的治療信心，有效地避免了因“腫脹君”造成的各種苦惱。為了早期手術的順利進行，我們承諾：如無手術禁忌癥，急診手術不過夜；擇期手術要求三天內(nèi)必須完成。在手術方式上，我們目前開展的微創(chuàng)手術治療，時間短、切口小，使患者在最短的手術時間內(nèi)享受無痛化以及無痕化的治療。

不用消腫就意味著把每一個骨折都當成急診手術，“國龍醫(yī)院做手術不用消腫”的目的，就是不“折騰”患者，不開不必要的處方和輔助檢查單，不讓患者承擔不必要的經(jīng)濟負擔，就是在用對待親人般的心態(tài)給患者提出合理的診斷和治療方案，這是國龍醫(yī)生團隊急患者之所急，想患者之所想的真實表達，更是作為醫(yī)者，力求以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務努力回饋對社會承諾的最實際舉措。